Q1 :什么是異地就醫(yī)

異地就醫(yī)是指符合條件的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在我國（不含香港、澳門、臺灣地區(qū)）參保地以外的地區(qū)（就醫(yī)地）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的診療行為。通俗的說，就是本市參保人到鞍山以外的地方去看病。

Q2：目前鞍山市哪些人群符合辦理異地就醫(yī)備案的條件

（一）異地安置退休人員：

退休后在異地定居且戶籍遷入當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保參保人員。

異地長期居住人員：
在異地居住生活且符合下列條件之一的人員。
1.職工醫(yī)保退休人員或達(dá)到60周歲的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在異地定居，有當(dāng)?shù)貍€人名下產(chǎn)權(quán)住房或已取得當(dāng)?shù)鼐幼∽C。
2.未成年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因監(jiān)護(hù)人外出務(wù)工，隨監(jiān)護(hù)人長期異地居住且無法在當(dāng)?shù)貐⒈?，監(jiān)護(hù)人在當(dāng)?shù)貐⒓勇毠めt(yī)保或已辦理常駐異地工作人員異地就醫(yī)備案。
（三）常駐異地工作人員：因工作原因需長期在異地居住生活且符合下列條件之一的人員。
1.確因工作需要由用人單位派駐異地工作半年以上的在職職工，需提供異地工作證明材料。
2.靈活就業(yè)職工醫(yī)保在職人員或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，外出務(wù)工或就業(yè)創(chuàng)業(yè)時，未能在當(dāng)?shù)貐⒓踊踞t(yī)療保險(xiǎn)，且已取得當(dāng)?shù)鼐幼∽C。
（四）異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員：符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的人員。
（五）其他符合我市相關(guān)異地就醫(yī)政策規(guī)定的人員。
Q3：應(yīng)該什么時間辦理異地就醫(yī)備案
參保人員異地就醫(yī)前須申請辦理備案，備案生效后方可享受異地持卡直接結(jié)算報(bào)銷待遇。
Q4：辦理異地備案后對于就診醫(yī)院有限制嗎
參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理各類異地就醫(yī)備案時，一律備案到就醫(yī)市（或?。坏眠x擇備案到具體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得要求提供就醫(yī)地證明材料及各種證明印章。
Q5：異地就醫(yī)備案的時限
異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員的備案生效后，原則上一年內(nèi)不得變更或取消，不設(shè)有效期終止時間。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員備案有效期為兩個月，原則上當(dāng)次有效；有效期內(nèi)未實(shí)現(xiàn)就醫(yī)的，可申請適當(dāng)延長備案有效期，最長可延長至一年。
腫瘤患者的轉(zhuǎn)診備案，從首次轉(zhuǎn)診起到六個月內(nèi)如需多次在轉(zhuǎn)診醫(yī)院持續(xù)治療的，可不再另行備案。
備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的，無論出院日期是否超出備案有效期，均屬于有效備案。
Q6：異地就醫(yī)備案后鞍山還可以使用醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算嗎
我市省內(nèi)異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員在辦理異地就醫(yī)備案后，按照本地待遇標(biāo)準(zhǔn)保留其在我市就醫(yī)直接結(jié)算待遇。
Q7：異地急危重病搶救來不及備案怎么辦
我市參保人員在異地發(fā)生符合《急危重病種標(biāo)準(zhǔn)》的態(tài)危重病時，可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急入院后出院前憑病歷等材料申請辦理備案并直接結(jié)算。
無法直接結(jié)算的由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以手工報(bào)銷。
暫無法確認(rèn)符合《急危重病種標(biāo)準(zhǔn)》或《急危重病種標(biāo)準(zhǔn)》范圍外的其它急危重病,可由參保人員提供病歷等材料,經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家合議后出具結(jié)論,符合急危重病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的予以手工報(bào)銷。
Q8：省內(nèi)異地就醫(yī)高值藥品門診費(fèi)用能直接結(jié)算嗎
1、我市參保人員經(jīng)過長期異地就醫(yī)備案或辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案后，有效期內(nèi)在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診使用高值藥品的，可按照我市高值藥品有關(guān)政策開通聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
2、未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)但經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診使用高值藥品的，可參照臨時外出人員住院政策開通聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
3、未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)且未經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診使用高值藥品的，患者先期墊付相關(guān)費(fèi)用，待治療結(jié)束后，回本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參照臨時外出人員住院政策手工結(jié)算。
4、我市醫(yī)?；颊咴诋惖刂付ǖ亩c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用高值藥品未直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，一年內(nèi)可憑其就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)出具的高值藥品使用認(rèn)定單、基因檢測報(bào)告等相關(guān)材料，按規(guī)定由本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。
Q9：臨時外出住院人員醫(yī)保待遇及備案管理
臨時外出住院是指未進(jìn)行異地就醫(yī)備案也未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，自行到本市以外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院的就醫(yī)行為。
我市醫(yī)保參保人員臨時外出（含出差、學(xué)習(xí)、探親、旅游等），自行到本市以外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，其中：符合《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)急危重病異地就醫(yī)結(jié)算參考病種及關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱“急危重病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”）的，按照我市異地急危重病相關(guān)醫(yī)保政策報(bào)銷；不符合急危重病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的省內(nèi)外異地就醫(yī)統(tǒng)一按照“起付標(biāo)準(zhǔn)3000元，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌支付比例職工醫(yī)保45%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保35%”的政策執(zhí)行。
2、臨時外出人員經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案住院的，按照臨時外出人員醫(yī)保待遇直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；未經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的，參保人先期墊付醫(yī)療費(fèi)用，待治療結(jié)束后，回本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照臨時外出人員醫(yī)保待遇及手工結(jié)算政策結(jié)算。
3、參保人辦理臨時外出就醫(yī)住院備案的，應(yīng)由本人提出申請，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后轉(zhuǎn)出，即時生效，當(dāng)次有效。參保人采取自助線上備案，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，即時生效。
4、臨時外出人員異地就醫(yī)超出本市職工醫(yī)保最高支付限額和城鄉(xiāng)居民大病起付線的醫(yī)療費(fèi)用，職工超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按照本次調(diào)整后的支付比例，即按照“職工醫(yī)保45%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保35%”的統(tǒng)一政策執(zhí)行。
Q10：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和急診的報(bào)銷比例是什么
起付標(biāo)準(zhǔn)：省內(nèi)（急診/轉(zhuǎn)診）住院1500元。
省外（急診/轉(zhuǎn)診）住院2000元。
報(bào)銷比例：統(tǒng)籌基金支付比例的基礎(chǔ)上降低10個百分點(diǎn)。
舉例：退休職工本地三甲醫(yī)院報(bào)銷比例80%，急診/轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例70%。
Q11：腫瘤患者異地門診放化療支付標(biāo)準(zhǔn)
我市腫瘤患者經(jīng)長期異地就醫(yī)備案或辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案后，有效期內(nèi)在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診放、化療治療費(fèi)用，一個自然年度只收取一次門檻費(fèi)。參保人員未辦理長期異地就醫(yī)備案且未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案而自行到本市以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診放、化療的，按照放、化療療程（放、化療次數(shù)）收取門檻費(fèi)，參照我市臨時外出人員住院政策予以手工報(bào)銷。
Q12：辦理材料

異地安置退休人員：

醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p>

異地安置認(rèn)定材料
（戶口簿首頁和本人常住人口登記卡，或個人承諾書）
注：個人承諾書所寫材料限三月內(nèi)補(bǔ)齊

以上材料均需原件及復(fù)印件

異地長期居住人員備案
1)職工醫(yī)保退休人員或達(dá)到60歲的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在異地定居，有當(dāng)?shù)貍€人名下產(chǎn)權(quán)住房或已取得當(dāng)?shù)鼐幼∽C
1、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2、長期居住認(rèn)定材料
（居住證明或個人承諾書）
注：個人承諾書所寫材料限三月內(nèi)補(bǔ)齊

以上材料均需原件及復(fù)印件
2)未成年城鄉(xiāng)居民參保人員因監(jiān)護(hù)人外出務(wù)工，隨監(jiān)護(hù)人長期異地居住且無法在當(dāng)?shù)貐⒈?br /> 1、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2、父母子女關(guān)系證明
（出生醫(yī)學(xué)證明或戶口簿或個人承諾書）
3、監(jiān)護(hù)人提供所需材料
（監(jiān)護(hù)人在當(dāng)?shù)貐⒓勇毠めt(yī)保證明或已辦理常駐異地工作人員異地就醫(yī)備案證明或個人承諾書）
注：個人承諾書所寫材料限三月內(nèi)補(bǔ)齊

以上材料均需原件及復(fù)印件
Q13：辦理方式

現(xiàn)場辦理：
參保人或代辦人持相關(guān)材料至鞍山市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心大廳異地就醫(yī)服務(wù)部窗口叫號辦理。
地址：鐵西勞動大廈二樓醫(yī)保大廳
時間：正常工作日全天辦理
電話：0412-5535962
2、“不見面”辦理
電腦：鞍山市醫(yī)療保障局醫(yī)保網(wǎng)廳http://ybj.anshan.gov.cn/）
通過統(tǒng)一身份認(rèn)證登錄后，選擇“我要辦理”-“備案申請”，按照參保類別選擇“職工異地備案”或“居民異地備案”。
辦理前，請?jiān)敿?xì)閱讀“辦理須知”確認(rèn)是否符合備案條件及就醫(yī)待遇，并準(zhǔn)備好所需材料。
按照提示填寫申請人信息并上傳相關(guān)材料， 2個工作日后，可通過“我要查詢”-“審核結(jié)果查詢”查看備案是否已經(jīng)辦理成功。
APP：應(yīng)用商城搜索“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”，即可在手機(jī)上下載安裝，辦理流程按照提示操作即可。
微信公眾號：手機(jī)搜索“鞍山醫(yī)保”公眾號可在手機(jī)微信內(nèi)查詢并關(guān)注，點(diǎn)擊“便民服務(wù)-醫(yī)保掌上服務(wù)”進(jìn)入相應(yīng)模塊。
微信小程序:手機(jī)小程序搜索“（國家異地就醫(yī)備案）”，注冊登錄后進(jìn)入相應(yīng)模塊。
Q14：異地就醫(yī)后結(jié)算政策是什么
異地就醫(yī)直接結(jié)算原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等）?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。
其中：異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地人員異地住院的起付標(biāo)準(zhǔn)和政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例，按照本市同等級同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員（異地急診）及未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)自行到本市以外頂點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的起付標(biāo)準(zhǔn)和政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例，按照鞍醫(yī)保發(fā)相關(guān)文件政策規(guī)定執(zhí)行。
Q15：異地院前急救留觀醫(yī)保結(jié)算政策是什么
1、我市參保人員，凡符合異地急診住院標(biāo)準(zhǔn)且治療時由急診室或門診直接收治住院有生命危險(xiǎn)，需先進(jìn)行搶救留觀待病情穩(wěn)定后達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)入院治療的，其住院前發(fā)生的連續(xù)急診留觀費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍，但急診搶救留觀前治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。 
2、我市參保人員在異地急診搶救死亡患者發(fā)生的門診費(fèi)用、轉(zhuǎn)診患者轉(zhuǎn)院后異地住院前在急診留觀室發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、轉(zhuǎn)入醫(yī)院因病因不明無法收入病房或無住院病床等原因而在急診搶救留觀治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（疾病可超出《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)急危重病異地就醫(yī)結(jié)算參考病種及關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)》），納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付范圍。
3、符合上述異地院前急救留觀規(guī)定納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍的起付標(biāo)準(zhǔn)：省內(nèi)1500元、省外2000；支付比例：職工醫(yī)保45%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保35%。
4、符合上述異地院前急救留觀規(guī)定并經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的參保人員可開通聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算；未經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的，參保人先期墊付醫(yī)療費(fèi)用，待治療結(jié)束后，回本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照異地院前急救留觀待遇政策手工結(jié)算。