信息簡報(bào)
鞍山市中心醫(yī)院圖書館
2017年第4期（總第532期）
[英國醫(yī)學(xué)雜志]摘要 2016年19卷9期
有睡眠障礙的女性可能更易患糖尿病
美國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙與2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。
睡眠障礙被定義為一直有入睡或保持睡眠困難，或者大部分時(shí)候入睡或保持睡眠困難。研究人員在校正基線生活方式后發(fā)現(xiàn)，有入睡困難的女性其糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較沒有入睡困難的女性高出45%（校正危害比1.45）。進(jìn)一步校正高血壓、抑郁以及體質(zhì)指數(shù)后發(fā)現(xiàn)，危害比下降至1.22。有以下4種問題的女性，包括睡眠障礙、頻繁打鼾、睡眠時(shí)間少于6小時(shí)，以及睡眠呼吸暫停或倒班，她們患2型糖尿病的幾率升高4倍。有其中2種問題的女性患2型糖尿病的概率升高2倍，而有其中3種問題的女性患病幾率升高3倍。
研究表明睡眠不足在健康成人中與糖調(diào)節(jié)受損相關(guān)。睡眠障礙已被證實(shí)對代謝產(chǎn)生不利影響，并且與包括肥胖、高血壓和抑郁在內(nèi)的不利結(jié)果相關(guān)。
每日久坐導(dǎo)致2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高22%
一項(xiàng)研究顯示，每日坐位或斜靠的時(shí)間過分延長，會(huì)導(dǎo)致2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)升高22%。
研究者發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者每日靜息狀態(tài)的時(shí)間比糖代謝受損或正常的人群平均增加26分鐘。當(dāng)與糖代謝正常的人群比較時(shí)，靜息狀態(tài)的時(shí)間每增加1個(gè)小時(shí)，2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加22%，代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加39%。這個(gè)結(jié)果調(diào)整了受試者可能在此期間參加的高強(qiáng)度體力活動(dòng)。
在調(diào)整相關(guān)的混雜因素后，研究者發(fā)現(xiàn)靜息休息的次數(shù)、長時(shí)間的靜息時(shí)間的次數(shù)，以及平均靜息時(shí)長與糖代謝狀態(tài)之間沒有顯著相關(guān)性。
研究發(fā)現(xiàn)外科減重手術(shù)后
體重下降持續(xù)4年以上
英國的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，外科減重手術(shù)相關(guān)的顯著體重下降可以持續(xù)至少4年。
研究者調(diào)查了3882例接受了外科減重手術(shù)的肥胖患者的初級保健資料，并選取了3882例未接受手術(shù)的肥胖患者作為對照組。他們的平均體重指數(shù)為44.7kg/m2。
接受外科減重手術(shù)的患者在術(shù)后的最初4個(gè)月內(nèi)，體重以4.98kg/月的速度迅速下降，而非手術(shù)組患者的體重?zé)o明顯變化。隨訪發(fā)現(xiàn)在其后的4年內(nèi)體重仍持續(xù)緩慢下降。接受胃旁路手術(shù)的患者4年后體重預(yù)計(jì)下降38kg，接受胃減容手術(shù)者下降31kg，以及接受胃束帶手術(shù)者下降21kg。胃旁路手術(shù)患者的初始體重下降速度最快，為6.56kg/月。接受胃減容手術(shù)者結(jié)果相似，為6.29kg/月，而胃束帶手術(shù)者體重下降速度不如前兩者顯著，為2.77kg/月。有心血管疾病或2型糖尿病的患者較無合并癥者其初始體重下降速度更快。
外科減重手術(shù)可降低多種事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括2型糖尿病、高血壓、心絞痛、心肌梗死、阻塞性睡眠呼吸暫停。且外科減重手術(shù)可增加已患糖尿病和高血壓患者的糖尿病和高血壓的緩解率。
研究的合著者說：“接受外科減重手術(shù)患者的心臟事件發(fā)生幾率減少70%，2型糖尿病患者病情改善率增加9倍。還發(fā)現(xiàn)在減少心絞痛和阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)生率上同樣起到積極作用。外科減重手術(shù)很安全，可帶來無可比擬的健康益處。”
一歲以內(nèi)嬰兒期體重增長與1型糖尿病相關(guān)
兩項(xiàng)大型的北歐出生人群研究顯示，1歲以內(nèi)嬰兒的體重增長與1型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。
研究發(fā)現(xiàn)，1歲以內(nèi)的體重增長與隨后I型糖尿病的發(fā)生呈正相關(guān)。在矯正了包括出生體重、身高、哺乳期時(shí)長以及母親年齡、體重指數(shù)等混雜因素后，相關(guān)性仍存在。目前沒有證據(jù)表明I型糖尿病的發(fā)病率與1歲以內(nèi)的身高增長有相關(guān)性。作者認(rèn)為，這是第一篇提供證據(jù)的前瞻性研究，表明1歲以內(nèi)的體重增長與I型糖尿病存在正相關(guān)性。他們推斷這種快速的體重增加需要β細(xì)胞分泌更多的胰島素，而這樣可能更容易使β細(xì)胞受到細(xì)胞因子的破壞。
NICE推薦三種治療糖尿病的新藥物
英國國家健康與臨床優(yōu)選研究所（NICE）出版的最新指南推薦3種藥物——坎格列凈、達(dá)格列凈、恩格列凈，作為二甲雙胍、磺脲類藥物或比格列酮使用禁忌或不耐受的2型糖尿病成年患者可選擇的另一種治療方案。
坎格列凈、達(dá)格列凈、恩格列凈是選擇性鈉-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體2（SGLT-2）抑制劑，可阻斷腎臟對葡萄糖的重吸收，促進(jìn)尿中過多排泄葡萄糖，不依賴胰島素通路控制血糖。研究人員說，對于許多不能單純通過飲食及運(yùn)動(dòng)控制血糖的患者來說，二甲雙胍是首選藥物。但部分患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心和腹瀉，如有腎損害也不能使用。對于不能使用磺脲類和比格列酮的患者來說，可考慮這3種藥物，這是替代DPP-4抑制劑的另一種可供選擇的治療方案。