信息簡(jiǎn)報(bào)

鞍山市中心醫(yī)院圖書館

2017年第1期（總第529期）

骨質(zhì)疏松癥專題（九）（檢索詞：Osteoporosis ）

睡眠時(shí)間早晚、夜間和白天

睡眠時(shí)間長短與絕經(jīng)前和絕經(jīng)后

骨質(zhì)疏松女性骨密度之間的關(guān)系

研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)后女性睡眠時(shí)間≥0:00 am，其骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)增高，但夜間睡眠過多(>10 h 與8–9 h相比) 的人未見有此高危現(xiàn)象。相反，夜間睡眠不足(≤7 h與8–9 h相比)、白天睡眠過度(≥180 min 與 0 min相比) 和午睡（>60 min 與 0 min相比）的絕經(jīng)后女性顯示有骨量流失高危情況。然而，在絕經(jīng)前女性中未見有這種關(guān)系。作者因此得出結(jié)論：睡眠時(shí)間延遲、夜間睡眠剝奪、白天睡眠過度、午睡過度，但總的睡眠時(shí)間不減，可促進(jìn)絕經(jīng)后女性的骨量流失，這可能與晝夜節(jié)律紊亂有關(guān)。但它們對(duì)絕經(jīng)前女性BMD的影響有限。這種現(xiàn)象的機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

睡眠持續(xù)時(shí)間、白天午睡持續(xù)時(shí)間與骨質(zhì)疏松的關(guān)系隨性別、更年期和睡眠質(zhì)量而改變

結(jié)論：睡眠持續(xù)時(shí)間7–8 h/d、9–10 h/d、10 h/d或更長時(shí)間，以及白天午睡時(shí)間較長有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)增高的趨勢(shì)。這種趨勢(shì)在自訴睡眠質(zhì)量好的絕經(jīng)后女性中最明顯。

妊娠間隔是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素

多變量邏輯回歸分析表明，妊娠間隔為0-12個(gè)月的女性骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)最高，同時(shí)還證實(shí)了首次妊娠在27歲以下骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)升高。結(jié)論：妊娠間隔縮短可能對(duì)絕經(jīng)后骨密度產(chǎn)生不利影響。

生育史、哺乳、初孕年齡和飲食

習(xí)慣對(duì)絕經(jīng)后女性骨密度的影響

結(jié)論：生育期（行經(jīng)年限）長于33年，體重指數(shù)大于32似乎可防止絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)生。年齡也是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

注射用避孕藥長效醋酸甲羥孕酮(DMPA)

長期用藥者的低骨量和骨質(zhì)疏松發(fā)病率

關(guān)于長效醋酸甲羥孕酮用藥者骨密度降低一直存在爭(zhēng)議。本研究對(duì)象連續(xù)用DMPA或銅質(zhì)宮內(nèi)節(jié)育器（Cu-IUD）至少10年。對(duì)47例DMPA長期用藥者與41例Cu-IUD使用者的腰椎和股骨頸的BMD進(jìn)行評(píng)估的結(jié)果顯示，68.1％的DMPA使用者和36.6%的Cu-IUD使用者骨密度降低，29.8% 的DMPA使用者和 2.4% 的Cu-IUD使用者有骨質(zhì)疏松。BMD隨DMPA的用藥年限增加而降低。結(jié)論： 對(duì)于DMPA用藥10年以上的女性，長期應(yīng)用DMPA與低骨量和骨質(zhì)疏松相關(guān)。DMPA用藥時(shí)間越長，骨量流失越多。

口服避孕藥對(duì)絕經(jīng)前

健康女性IGF-1和骨密度的影響

135例女性分三組：A組為目前正用口服避孕藥（OC）組，B組為從未用過OC組，C組為既往用過OC組。既往用藥者的脊椎，股骨和前臂BMD值顯著高于目前用藥者，從未用藥者的BMD也高于目前用藥者（脊椎和前臂BMD）。在既往用藥者中，循環(huán)中平均IGF-1高于其他兩組，且差異顯著。既往用藥和/或從未用藥對(duì)BMD的有益影響好于目前用藥者，這種關(guān)系部分由IGF-1介導(dǎo)。因此，如果既往用OC，然后停藥，或者從未用過OC，對(duì)BMD的影響似乎比目前正用OC者要好。

預(yù)防骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)方案（OPEP）與

行走對(duì)預(yù)防年輕女性骨質(zhì)疏松的效果對(duì)比

運(yùn)動(dòng)方案包括3個(gè)內(nèi)容：1）拉伸2）加強(qiáng)3）耐沖擊負(fù)重訓(xùn)練。 結(jié)論：本研究凸顯了年輕女性骨量減少的負(fù)擔(dān)。與行走相比，預(yù)防骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)方案（OPEP）無助于BMD的明顯改變，而且也無明顯效果。需做進(jìn)一步研究就OPEP對(duì)骨質(zhì)長期效果的評(píng)估。

平衡訓(xùn)練提高老年

骨質(zhì)疏松病人的身體活動(dòng)能力

老年骨質(zhì)疏松病人因害怕跌倒增加骨折危險(xiǎn)而使活動(dòng)受限，導(dǎo)致身體活動(dòng)量低。研究顯示成人<5000 步/日的運(yùn)動(dòng)更可能降低其健康相關(guān)的生活質(zhì)量，增加心血管危險(xiǎn)、肥胖和抑郁發(fā)病率。

全身振動(dòng)通過上調(diào)成骨細(xì)胞的活性，下調(diào)成骨細(xì)胞介導(dǎo)的破骨細(xì)胞生成而提高骨整合

研究顯示，全身振動(dòng)是一種有效的非藥物干預(yù)方法，可提高骨質(zhì)疏松病人的骨整合。

背根神經(jīng)節(jié)（DRG）的電刺激（ES）

可保存鼠脛骨骨小梁骨量和骨微結(jié)構(gòu)

結(jié)論：結(jié)果證實(shí)DRG的ES有增強(qiáng)降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）表達(dá)的作用，提示植入式微電子刺激器（IIMES）可用于預(yù)防和治療廢用性骨量流失。

甲狀旁腺激素、鈣和納對(duì)絕經(jīng)后

韓國女性骨質(zhì)疏松和高血壓間的作用

本研究首次報(bào)告了韓國絕經(jīng)后女性高鈉低鈣攝入與骨質(zhì)疏松和高血壓發(fā)病的關(guān)系。骨質(zhì)疏松與高血壓彼此有很強(qiáng)的關(guān)系，甲狀旁腺激素似乎是這兩種疾病的關(guān)鍵介質(zhì)，提示它們之間可能的病理學(xué)聯(lián)系。

年輕成人的骨量發(fā)育高峰

結(jié)論：年輕成人直接或間接因職業(yè)因素所致的運(yùn)動(dòng)水平差異可顯著影響骨量高峰的產(chǎn)生和維持。因此代償性運(yùn)動(dòng)與年輕成人的骨健康高度相關(guān)。

韓國老年人肌肉量低與骨質(zhì)疏松間的關(guān)系

結(jié)論：韓國老人中，肌肉減少癥與BMD呈正相關(guān)，肌肉減少癥和骨質(zhì)疏松癥與骨折危險(xiǎn)強(qiáng)相關(guān)。

膝關(guān)節(jié)伸肌力對(duì)6年后骨量

流失和骨質(zhì)疏松發(fā)病率的影響

結(jié)果顯示了膝伸展力對(duì)維持老年男性股骨近端和脊柱的骨健康具有重要作用。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松大鼠模型的

μCT評(píng)估的循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)

結(jié)果顯示，μCT對(duì)評(píng)估骨質(zhì)量有積極作用，循證評(píng)價(jià)明確了μCT不僅可評(píng)估骨的微結(jié)構(gòu)，而且也可評(píng)價(jià)骨密度和骨強(qiáng)度。

家族中母親和女兒骨代謝率相似

結(jié)論：在調(diào)整年齡、體重、母親骨折情況、生活方式、激素因素后，絕經(jīng)后母親和她們絕經(jīng)前女兒的骨代謝指標(biāo)（BTM）有關(guān)聯(lián)。BTM的家族相似性可能導(dǎo)致某些骨微結(jié)構(gòu)參數(shù)，特別是皮質(zhì)密度，的家族相似性。

剩余壽命與中國男女骨質(zhì)

疏松性骨折的10年絕對(duì)危險(xiǎn)

結(jié)論：1/3以上的中國女性和約1/10的中國男性（50歲）預(yù)計(jì)在其剩余壽命中將有骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生。

骨密度與≥50歲韓國絕經(jīng)后

女性的肌肉骨骼疼痛無關(guān)

多元回歸分析顯示，年齡是唯一與髖部疼痛強(qiáng)度有關(guān)的重要因素，而Kellgren–Lawrence分級(jí)是唯一與膝部疼痛強(qiáng)度有關(guān)的重要因素。二進(jìn)制邏輯回歸顯示，年齡是唯一與背部疼痛相關(guān)的重要因素。在調(diào)整了骨關(guān)節(jié)炎程度的因素后，骨骼肌肉疼痛與≥50韓國絕經(jīng)后女性受累骨部位的骨密度無關(guān)，或不受其影響。

絕經(jīng)后非洲裔美國女性的骨小梁評(píng)分（TBS）

結(jié)論：非洲裔美國女性的TBS值高于白人女性，且與年齡和BMI呈負(fù)相關(guān)。

韓國老年人群骨密度與血壓的關(guān)系

結(jié)論：血壓較高和高血壓與男性和50歲以上絕經(jīng)后女性的股骨頸骨質(zhì)疏松有顯著的正相關(guān)。

口腔健康行為與韓國人骨密度的關(guān)系

隨著刷牙次數(shù)的增加和使用輔助口腔產(chǎn)品的增多，骨質(zhì)疏松癥的患病率有所下降。刷牙頻率與韓國男性腰椎和股骨頸骨密度增加相關(guān)。

骨質(zhì)疏松認(rèn)定中骨密度結(jié)果

與病人主訴診斷的一致性差

結(jié)果顯示，特異性和陰性預(yù)測(cè)值效果好，而敏感性和陽性預(yù)測(cè)值效果差?？偟囊恢滦詾?span>0.29。因此不推薦依靠主訴判斷骨質(zhì)疏松狀態(tài)。