信息簡報

鞍山市中心醫(yī)院圖書館

2017年第1期（總第529期）

骨質(zhì)疏松癥專題（九）（檢索詞：Osteoporosis ）

睡眠時間早晚、夜間和白天

睡眠時間長短與絕經(jīng)前和絕經(jīng)后

骨質(zhì)疏松女性骨密度之間的關(guān)系

研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)后女性睡眠時間≥0:00 am，其骨質(zhì)疏松危險增高，但夜間睡眠過多(>10 h 與8–9 h相比) 的人未見有此高?，F(xiàn)象。相反，夜間睡眠不足(≤7 h與8–9 h相比)、白天睡眠過度(≥180 min 與 0 min相比) 和午睡（>60 min 與 0 min相比）的絕經(jīng)后女性顯示有骨量流失高危情況。然而，在絕經(jīng)前女性中未見有這種關(guān)系。作者因此得出結(jié)論：睡眠時間延遲、夜間睡眠剝奪、白天睡眠過度、午睡過度，但總的睡眠時間不減，可促進(jìn)絕經(jīng)后女性的骨量流失，這可能與晝夜節(jié)律紊亂有關(guān)。但它們對絕經(jīng)前女性BMD的影響有限。這種現(xiàn)象的機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

睡眠持續(xù)時間、白天午睡持續(xù)時間與骨質(zhì)疏松的關(guān)系隨性別、更年期和睡眠質(zhì)量而改變

結(jié)論：睡眠持續(xù)時間7–8 h/d、9–10 h/d、10 h/d或更長時間，以及白天午睡時間較長有骨質(zhì)疏松危險增高的趨勢。這種趨勢在自訴睡眠質(zhì)量好的絕經(jīng)后女性中最明顯。

妊娠間隔是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的危險因素

多變量邏輯回歸分析表明，妊娠間隔為0-12個月的女性骨質(zhì)疏松危險最高，同時還證實了首次妊娠在27歲以下骨質(zhì)疏松危險升高。結(jié)論：妊娠間隔縮短可能對絕經(jīng)后骨密度產(chǎn)生不利影響。

生育史、哺乳、初孕年齡和飲食

習(xí)慣對絕經(jīng)后女性骨密度的影響

結(jié)論：生育期（行經(jīng)年限）長于33年，體重指數(shù)大于32似乎可防止絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)生。年齡也是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的獨立危險因素。

注射用避孕藥長效醋酸甲羥孕酮(DMPA)

長期用藥者的低骨量和骨質(zhì)疏松發(fā)病率

關(guān)于長效醋酸甲羥孕酮用藥者骨密度降低一直存在爭議。本研究對象連續(xù)用DMPA或銅質(zhì)宮內(nèi)節(jié)育器（Cu-IUD）至少10年。對47例DMPA長期用藥者與41例Cu-IUD使用者的腰椎和股骨頸的BMD進(jìn)行評估的結(jié)果顯示，68.1％的DMPA使用者和36.6%的Cu-IUD使用者骨密度降低，29.8% 的DMPA使用者和 2.4% 的Cu-IUD使用者有骨質(zhì)疏松。BMD隨DMPA的用藥年限增加而降低。結(jié)論： 對于DMPA用藥10年以上的女性，長期應(yīng)用DMPA與低骨量和骨質(zhì)疏松相關(guān)。DMPA用藥時間越長，骨量流失越多。

口服避孕藥對絕經(jīng)前

健康女性IGF-1和骨密度的影響

135例女性分三組：A組為目前正用口服避孕藥（OC）組，B組為從未用過OC組，C組為既往用過OC組。既往用藥者的脊椎，股骨和前臂BMD值顯著高于目前用藥者，從未用藥者的BMD也高于目前用藥者（脊椎和前臂BMD）。在既往用藥者中，循環(huán)中平均IGF-1高于其他兩組，且差異顯著。既往用藥和/或從未用藥對BMD的有益影響好于目前用藥者，這種關(guān)系部分由IGF-1介導(dǎo)。因此，如果既往用OC，然后停藥，或者從未用過OC，對BMD的影響似乎比目前正用OC者要好。

預(yù)防骨質(zhì)疏松運動方案（OPEP）與

行走對預(yù)防年輕女性骨質(zhì)疏松的效果對比

運動方案包括3個內(nèi)容：1）拉伸2）加強(qiáng)3）耐沖擊負(fù)重訓(xùn)練。 結(jié)論：本研究凸顯了年輕女性骨量減少的負(fù)擔(dān)。與行走相比，預(yù)防骨質(zhì)疏松運動方案（OPEP）無助于BMD的明顯改變，而且也無明顯效果。需做進(jìn)一步研究就OPEP對骨質(zhì)長期效果的評估。

平衡訓(xùn)練提高老年

骨質(zhì)疏松病人的身體活動能力

老年骨質(zhì)疏松病人因害怕跌倒增加骨折危險而使活動受限，導(dǎo)致身體活動量低。研究顯示成人<5000 步/日的運動更可能降低其健康相關(guān)的生活質(zhì)量，增加心血管危險、肥胖和抑郁發(fā)病率。

全身振動通過上調(diào)成骨細(xì)胞的活性，下調(diào)成骨細(xì)胞介導(dǎo)的破骨細(xì)胞生成而提高骨整合

研究顯示，全身振動是一種有效的非藥物干預(yù)方法，可提高骨質(zhì)疏松病人的骨整合。

背根神經(jīng)節(jié)（DRG）的電刺激（ES）

可保存鼠脛骨骨小梁骨量和骨微結(jié)構(gòu)

結(jié)論：結(jié)果證實DRG的ES有增強(qiáng)降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）表達(dá)的作用，提示植入式微電子刺激器（IIMES）可用于預(yù)防和治療廢用性骨量流失。

甲狀旁腺激素、鈣和納對絕經(jīng)后

韓國女性骨質(zhì)疏松和高血壓間的作用

本研究首次報告了韓國絕經(jīng)后女性高鈉低鈣攝入與骨質(zhì)疏松和高血壓發(fā)病的關(guān)系。骨質(zhì)疏松與高血壓彼此有很強(qiáng)的關(guān)系，甲狀旁腺激素似乎是這兩種疾病的關(guān)鍵介質(zhì)，提示它們之間可能的病理學(xué)聯(lián)系。

年輕成人的骨量發(fā)育高峰

結(jié)論：年輕成人直接或間接因職業(yè)因素所致的運動水平差異可顯著影響骨量高峰的產(chǎn)生和維持。因此代償性運動與年輕成人的骨健康高度相關(guān)。

韓國老年人肌肉量低與骨質(zhì)疏松間的關(guān)系

結(jié)論：韓國老人中，肌肉減少癥與BMD呈正相關(guān)，肌肉減少癥和骨質(zhì)疏松癥與骨折危險強(qiáng)相關(guān)。

膝關(guān)節(jié)伸肌力對6年后骨量

流失和骨質(zhì)疏松發(fā)病率的影響

結(jié)果顯示了膝伸展力對維持老年男性股骨近端和脊柱的骨健康具有重要作用。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松大鼠模型的

μCT評估的循證醫(yī)學(xué)評價

結(jié)果顯示，μCT對評估骨質(zhì)量有積極作用，循證評價明確了μCT不僅可評估骨的微結(jié)構(gòu)，而且也可評價骨密度和骨強(qiáng)度。

家族中母親和女兒骨代謝率相似

結(jié)論：在調(diào)整年齡、體重、母親骨折情況、生活方式、激素因素后，絕經(jīng)后母親和她們絕經(jīng)前女兒的骨代謝指標(biāo)（BTM）有關(guān)聯(lián)。BTM的家族相似性可能導(dǎo)致某些骨微結(jié)構(gòu)參數(shù)，特別是皮質(zhì)密度，的家族相似性。

剩余壽命與中國男女骨質(zhì)

疏松性骨折的10年絕對危險

結(jié)論：1/3以上的中國女性和約1/10的中國男性（50歲）預(yù)計在其剩余壽命中將有骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生。

骨密度與≥50歲韓國絕經(jīng)后

女性的肌肉骨骼疼痛無關(guān)

多元回歸分析顯示，年齡是唯一與髖部疼痛強(qiáng)度有關(guān)的重要因素，而Kellgren–Lawrence分級是唯一與膝部疼痛強(qiáng)度有關(guān)的重要因素。二進(jìn)制邏輯回歸顯示，年齡是唯一與背部疼痛相關(guān)的重要因素。在調(diào)整了骨關(guān)節(jié)炎程度的因素后，骨骼肌肉疼痛與≥50韓國絕經(jīng)后女性受累骨部位的骨密度無關(guān)，或不受其影響。

絕經(jīng)后非洲裔美國女性的骨小梁評分（TBS）

結(jié)論：非洲裔美國女性的TBS值高于白人女性，且與年齡和BMI呈負(fù)相關(guān)。

韓國老年人群骨密度與血壓的關(guān)系

結(jié)論：血壓較高和高血壓與男性和50歲以上絕經(jīng)后女性的股骨頸骨質(zhì)疏松有顯著的正相關(guān)。

口腔健康行為與韓國人骨密度的關(guān)系

隨著刷牙次數(shù)的增加和使用輔助口腔產(chǎn)品的增多，骨質(zhì)疏松癥的患病率有所下降。刷牙頻率與韓國男性腰椎和股骨頸骨密度增加相關(guān)。

骨質(zhì)疏松認(rèn)定中骨密度結(jié)果

與病人主訴診斷的一致性差

結(jié)果顯示，特異性和陰性預(yù)測值效果好，而敏感性和陽性預(yù)測值效果差。總的一致性為0.29。因此不推薦依靠主訴判斷骨質(zhì)疏松狀態(tài)。